中老年晚期复治肺癌患者化疗配合立体放疗的作用分析

摘要

目的：探讨及评价化疗联合立体定位(γ-刀)放疗,在中老年晚期复治肺癌治疗中的作用意义. 方法：收集分析83例Ⅲ/Ⅳ期肺癌复治患者资料(年龄50～81岁),依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组(A组)35例,序贯化放疗组(B组)26例,单纯系统化疗(C组)22例.所有治疗患者均在先期治疗结束后三月后进行.放疗均采用体部立体定位放疗装置(γ-刀)进行,总剂量35～50GY.联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗,单纯化疗以二、三线调整方案实施.;同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗. 结果：各组复治晚期肺癌患者中同步组,序贯组及单纯化疗组总有效率(ORR)分别为17.1％、11.5％及31.8％,各组无统计学差异(P＞0.05).Ⅲ期者以同步治疗组略高(23.1％),Ⅳ期患者以化疗组较高(38.5％);但Ⅲ期、Ⅳ期总体有效率相差不大(18.2％,20.0％).总平均生存期(OS)及中位生存期(MST)以单纯系统化疗组最高,分别为14.2月及9.3月;与同步化疗组6.7及6.0月比相差明显(P＜0.01),并且序贯放化疗组也高于同步治疗组(P＜0.05),95.5％置信区间(CI)不重叠.先前曾行手术治疗后患者在后续复治中,不同治疗方式组其生存期均长于非手术者. 结论：复治肺癌患者化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组无显著差异.总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高.手术后复治患者生存优势明显.老年复治晚期肺癌后续再次系统化疗是较为合理有效方法.