右美托咪定复合七氟醚喉罩全麻对老年病人经尿道前列腺电切术术后认知功能的影响

摘要

目的探讨右美托咪定复合七氟醚全麻对老年病人经尿道前列腺电切术术后认知功能影响。方法选择择期拟行经尿道前列腺电切术病人90例（年龄70～85岁）,将其随机分为负荷量泵入组（D1组）、持续泵入组（D2组）和对照组（C组）,每组30例。D1、D2组病人均给予4mg/L右美托咪定0.8μg/kg,15min内泵入,随后D1组泵入生理盐水,D2组改为右美托咪定0.4μg/（kg·h）持续泵入;C组持续泵入等量的生理盐水。记录插入喉罩前（T_0）、插入喉罩时（T_1）、拔除喉罩前（T_2）、拔除喉罩时（T_3）、拔除喉罩后10 min（T_4）3组病人的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录麻醉时间、手术时间、拔喉罩时间、清醒时间;记录恶心呕吐和寒战的发生情况;分别于麻醉前（t0）、手术结束（t1）、术后6h（t2）、术后24h（t3）取静脉血检测血浆中白细胞介素1β（IL-1β）、细胞核转录因子κB（NF-κB）的表达;于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果 3组病人的麻醉时间、手术时间、拔喉罩时间、清醒时间和不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。D1、D2组病人在T_1、T_3、T_4时的MAP和HR明显低于C组（F=4.3～8.6,P〈0.05）。D1、D2组病人在t1、t2、t3时的血浆IL-1β、NF-κB水平均显著低于C组（F=9.1～17.7,P〈0.05）。D1、D2组病人术后3d的MMSE评分均明显低于术前1d（t=2.3、3.7,P〈0.05）,且D1、D2组明显高于C组（F=4.9,P〈0.05）。D1、D2组病人术后认知功能障碍（POCD）发生率明显低于C组（χ^2=3.8、3.5,P〈0.05）。结论右美托咪定复合七氟醚喉罩全麻用于老年病人经尿道前列腺电切术,可降低术后血浆炎性因子水平及术后早期POCD的发生率。