年龄与HPV载量对细胞学阴性宫颈上皮内瘤变的辅助诊断价值

摘要

目的探讨年龄因素与高危型HPV载量对宫颈液基细胞学阴性妇女的宫颈上皮内瘤变（CIN）的辅助诊断价值。方法收集宫颈液基细胞学联合HC2法检测高危型HPV DNA进行宫颈癌筛查的细胞学阴性、HPV阳性的妇女906例,并行阴道镜下宫颈活检。将高危型HPV检测的RLU/CO值〈10、10~99.99之间和≥100划分为病毒低、中、高载量,分析年龄和高危型HPV载量与宫颈癌及CIN的关系。结果 906例女性中,病理诊断宫颈癌4例（其中浸润性鳞癌3例、腺癌1例）,CIN3 29例,CIN2 50例,CIN1 155例,VAIN1 2例;无CIN妇女666例。30~49岁年龄段≥CIN3的患病风险是〈30岁妇女的3.4（1.02~11.40）倍;HPV检测的RLU/CO值≥100的患病风险是RLU/CO〈10者的12.44（2.89~53.5）倍。30~49岁组HPV病毒低、中、高载量者≥CIN3的患病率分别为1.0%、4.0%和8.8%（χ2=14.978,P=0.001）;≥CIN2的患病率分别为4.3%、7.5%和19.1%（χ2=27.270,P=0.000）。无CIN女性中,年龄〈30岁者HPV DNA载量高于较高年龄段女性,HPV平均载量RLU/CO值分别为244.04±547.20和149.59±328.39（P〈0.05）。结论宫颈癌及CIN的高发年龄段女性HPV病毒载量随CIN级别的升高而升高。在高发年龄段,感染HPV病毒而细胞学检查正常者,HPV病毒载量作为辅助诊断指标协助确定是否需要行阴道镜检查及活检,有利于减少宫颈癌与CIN的漏诊。