高级别宫颈鳞状上皮内瘤变锥切阴性患者术后高危HPV检测的临床价值

摘要

目的：
　　通过研究高级别子宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术后切缘阴性患者HPV清除情况以了解其病毒转归，评价术后HR-HPV检测对于预测疾病持续或复发的意义。
　　方法：
　　总共有245例患者接受宫颈锥切手术（CKC或LEEP），所有患者术前HR-HPV检测均为阳性，且术后病理提示内切缘及外切缘均阴性。术后3个月、6个月、12个月、24个月分别接受HR-HPV检测和宫颈细胞学检测。
　　结果：
　　在宫颈锥切术后3个月、6个月、12个月、24个月的HPV阳性率分别为26.5％、14.5％、8.3％、4.7％。年龄、孕次、产次、病变程度、锥切前宫颈细胞学结果、锥切方式对术后HR-HPV清除均没有显著影响，而当患者锥切前HR-HPV病毒载量大于1000RLU/PC时，其术后HR-HPV清除将显著减慢，并且其是预测病变持续或复发的唯一有显著意义的危险因素（OR值为5.766）。在术后2年随访过程中总共有11例患者经阴道镜引导下宫颈活检确诊为病变持续或复发，而在对预测病变持续或复发方面，HR-HPV检测相对于宫颈细胞学有着较好的敏感性及阴性预测值，而特异性略显不足。
　　结论：
　　大多数高级别子宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术后切缘阴性患者在术后6个月内清除HPV，而术前HR-HPV病毒载量大于1000RLU/PC的患者其术后病毒清除速度将显著减慢，且术后存在较高的病变持续或复发的几率。