黄连解毒汤治疗血管性认知障碍的可能机制

摘要

黄连解毒汤具有调节血脂、血糖、血压的作用,可有效改善血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者的认知功能。脂代谢异常、高血压、高血糖状态均为VCI发生的重要病理因素,而炎症反应、氧化应激、阿尔兹海默病样病理改变是VCI发生的关键病理基础。黄连解毒汤防治VCI的可能机制有调节脂代谢、调节血压、调节糖代谢、抑制炎症反应、抗氧化应激及保护脑神经元等。目前,黄连解毒汤治疗VCI仍有许多问题亟待探究:①黄连解毒汤药味配伍及各味药用量配伍的科学性有待阐释;②用药时机与疗程尚不明确,即各期疗效的差异尚不清楚,用药疗程与疗效的关系未见相关报道;③本方对不同证型VCI的疗效是否有差异也未见相关探讨。针对上述问题,首先,今后应从单味药的有效成分挖掘到多味药联用是否存在协同效应的思路入手研究,以单味药剂量在方中的占比为变量观察药物效应的差异,辨析黄连解毒汤药味及药量配伍的科学性;其次,对比分析黄连解毒汤对不同病情阶段VCI的疗效及作用机制,将用药疗程作为变量对比疗效,为临床用药时机及疗程的选择提供依据;再次,对具有相同认知功能及生活能力的VCI患者据中医证型进行分组,比较本方的疗效差异。同时,在机制研究方面,积极探索并利用病理模型观察本方对各中医证型VCI的作用机制是否存在差异,以探究本方治疗VCI的优势中医证型,做到有的放矢。