重型颅脑损伤早期脑灌注压降低影响因素分析

摘要

目的探讨重型颅脑损伤早期脑灌注压(cerebral perfusion pressure.CPP)降低的影响因素.方法选择伤后72h内首诊入院的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象。其中伤后<24h内入院36例,伤后24～72h入院24例,进行持续CPP和同步生理监护,以患者入院时的CPP值分为A组(CPP≥70mmHg)和B组(CPP<70mmHg),根据监测指标的变化给予早期临床干预.结果伤后24h内入院的监护组中,B组患者平均动脉压(mean arterial blcod pressure,MABP)为(62.42±7.01)mmHg、血液PaO_2(60.08±5.99)mmHg.明显低于A组的MABP(95.12±9.16)mmHg和PaO_2(91.66±7.30)mmHg,经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后24～72h入院的监护组中,B组颅内压(intracranial pressure,ICP)为(30.40±5.77)mmHg,较A组(19.22±2.80)mmHg明显增高(P<0.05).结论CPP降低在伤后24h患者与低MABP和低氧血症有关,而伤后24～72h与ICP增高有关;重型颅脑损伤后的早期CPP监护对临床治疗有指导意义。