肝硬化患者脑改变的磁化传递成像定量研究

摘要

目的利用磁化传递成像(MTI)评价肝硬化患者是否存在异常的脑改变,探讨其与静脉血氨值、苍白球指数(GPI)及神经心理学测试之间的相关性。资料与方法48例肝硬化患者和30名健康志愿者,在T1WI上分别测量壳核和苍白球的信号值计算GPI。在MTI中将感兴趣区(ROI)置于双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑,计算右侧各部位的磁化传递率(MTR)。结果(1)患者组各部位的MTR明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。苍白球的MTR降低最明显,约9%。(2)对于Child分级和肝性脑病(HE)分级,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶白质的MTR差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较后显示,上述部位的MTR在ChildA和B级、A和C级之间差异有统计学意义,B和C级之间差异则无统计学意义;在肝硬化、轻微型肝性脑病(MHE)及HE3组患者之间差异无统计学意义。(3)顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI指标与Child分级呈负相关(P均<0.05),而仅苍白球的MTR与HE分级间呈负相关(r=-0.291,P=0.045)。(4)Pearson相关分析显示,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI与血氨之间没有相关性,与各神经心理学测试之间有相关关系(P均<0.05)。结论肝硬化患者存在轻度脑水肿,其有随Child分级加重的趋势,由此,可部分解释肝硬化患者的认知功能改变。