股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

摘要

目的:探讨应用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2006年1月至2011年12月,应用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折患者67例,男29例,女38例;年龄62～87岁,中位数71岁;左侧39例,右侧28例。骨折AO分型A2.1型6例、A2.2型13例、A2.3型17例、A3.1型12例、A3.2型9例、A3.3型10例。合并同侧桡骨远端骨折5例、肱骨近端骨折2例。合并糖尿病16例、高血压病11例、慢性支气管肺炎8例、冠状动脉粥样硬化性心脏病13例。受伤至手术时间2 h至11 d,中位数3 d。术后观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组66例患者切口甲级愈合;切口感染1例,经换药后愈合;67例患者均获随访,随访时间6～38个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间3～7个月,中位数4个月。依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优53例、良12例、可1例、差1例。术后并发髋内翻1例,经穿防旋鞋维持患肢外展中立位,髋关节功能无明显改善。术后6个月因高血压病突发脑出血死亡1例。无内固定移位、松动、神经损伤、脂肪栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生。结论:股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,手术创伤小、固定可靠、术后可早期功能锻炼,有利于骨折和患肢功能恢复,疗效可靠,并发症少。