股骨近端锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉固定及动力髋钢板内固定治疗股骨转子间骨折的疗效观察

摘要

目的：观察股骨近端锁定钢板与防旋股骨近端髓内固定及动力髋钢板内固定治疗股骨近端转子间骨折的临床疗效。
　　方法：我们一共收集股骨转子间骨折病例326例，从中选取210例纳入临床观察，根据手术方案的不同分为A组、B组和C组，每组70例；A、B、C三组患者分别采用股骨近端锁定钢板、防旋股骨近端髓内钉固定以及动力髋钢板内固定进行治疗。观察三组患者手术的一般情况如（手术的具体操作时间、术中失血量、切口的长度、等）、术前、术后的隐性失血量及总出血量，术后髋关节功能及恢复情况。
　　结果：①B组患者手术的具体操作时间、术中失血量（显性失血量）以及切口的长度均优于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　②B组患者在术后的隐性失血及总失血量要大于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　③B组患者术后负重天数、骨折愈合的时间均优于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　④三组患者术前测量髋内翻程度无统计学意义（P＞0.05）；术后B组患者髋内翻程度优于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　⑤B组患者术后Harris评分以及优良率均高于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　⑥随访三组患者可见B组患者并发症发生率明显优于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：股骨近端髓内固定治疗股骨近端转子间骨折，有效的降低了患者术后的并发症，减少了患者的临床痛苦，促进了临床治疗效果，对各型骨折均提供牢靠固定治疗，成为临床治疗股骨转子间骨折的理想手术方法，尤其是合并骨质疏松的A2和A3型（EvansIII、IV、V、R型）股骨转子间骨折（见附表1）患者的首选治疗方式，疗效显著，值得临床应用及推广使用。但对于术前隐性失血较多的A1型股骨转子间骨折的高龄老年人患者，可根据患者情况选择合适的固定方式。

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第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 一般资料：

2.2 纳入标准：

2.3 排除标准：

2.4 治疗方法：

2.5 观察指标：

2.6失血量的计算：

2.7统计学方法：

第3章 结果

3.1三组患者一般资料的比较（ x ±s）

3.2三组患者术中情况比较：

3.3三组患者围手术期失血量的比较（ x ±s）：

3.4三组患者术后恢复情况比较：

3.5三组患者术后出现髋内翻率的比较：

3.6三组患者手术前后Harris评分比较：

3.7 三组患者并发症比较：

第4章 讨论

4.1股骨转子间骨折的临床特点

4.2骨折的机制与治疗进展

4.3 髓外固定的优劣

4.4 髓内固定的优劣

4.5股骨近端锁定接骨板、髓内固定及动力髋钢板内固定治疗的比较

4.6术后并发症的防治

4.7治疗股骨转子间骨折围手术期隐性失血量的讨论及分析

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

综述: 股骨近端锁定钢板与髓内固定及动力髋钢板内固定治疗股骨近端转子部骨折的研究进展