磁共振成像对宫颈癌小淋巴结转移的诊断价值和对放射治疗靶区设计的影响

摘要

目的探讨MRI对宫颈癌小淋巴结转移的诊断价值和对放射治疗中靶区设计的影响。方法收集四川省肿瘤医院经手术病理证实的宫颈癌患者37例,术前均行常规MRI平扫加增强扫描,结合T1WI增强序列,在T2WI上测量可见的淋巴结最长径和最短径,并对其强化方式、边缘形态、包膜侵犯情况进行记录。结果 MRI上转移淋巴结短径较非转移淋巴结短径更长,差异有统计学意义(P=0.01);淋巴结短径标准下的ROC曲线下面积更大,其诊断价值较淋巴结长径和淋巴结长短经比值更大。转移淋巴结标准取短径≥9 mm时其敏感度、特异性和准确性分别为57.14%、91.67%、75.56%。本研究的患者若接受放射治疗,若只针对短径≥9、10 mm的淋巴结给予阳性淋巴结的剂量照射,将有42.86%、80.95%的小阳性淋巴结接受不足剂量的照射。结论 MRI对宫颈癌小淋巴结转移有一定的诊断价值,在宫颈癌放射治疗中有必要对盆腔淋巴结行预防性照射,并对高度怀疑恶性的小淋巴结以根治剂量照射。