早产儿脑室周围-脑室内出血的综合治疗与早期干预

摘要

目的：研究颅内出血患儿综合治疗和早期康复与功能训练对改善预后的作用。方法：有早产可能的孕妇在分娩前给予地塞米松注射预防颅内出血，早产儿出生后常规开展颅脑超声筛查，对发生颅内出血的患儿，无论有无临床症状均给予早期综合治疗。并在病情稳定后，无论有无神经系统症状体征，均给予早期功能训练与康复训练。比较干预与未干预组患儿在生后校正胎龄12月时的体格生长与神经心理发育水平。结果：在生后校正胎龄12月时，共随访婴儿301例，包括颅内出血患儿176例（其中干预组134例，未干预组42例），无颅内出血患儿125例。结果各组早产儿的身长和体重无明显差异（P〉0．05），但未经干预的颅内出血患儿脑瘫的发生率（11．9％）高于干预组患儿（3．73％）（P〈0．05）；未干预组患儿的神经心理评分也低于干预组[分别为（91．4±11．0）分和（103．3±9．4）分，P〈0．05]，而干预组患儿与无颅内出血的患儿相比无显著差异（P〉0．05）。结论：早期综合治疗和早期干预可改善颅内出血患儿的预后，减少远期神经系统后遗症。分娩前使用1～2次皮质激素对婴儿在1岁时的体格生长与神经心理发育无影响。因此，产前短疗程皮质激素可安全有效地预防早产儿颅内出血。