长时间手术凝血功能变化规律的研究

摘要

目的:探讨长时间手术过程中患者凝血功能变化的规律。方法:随机将20例头颈部恶性肿瘤手术患者分为对照组(A组,n=10)和肝素组(B组,n=10)。B组自肿瘤切除后持续静脉投入小剂量肝素,使部分活化凝血活酶时间(APTT)稳定在50～70s。两组患者自麻醉开始到手术结束,每2h采集1次静脉血检测血常规、PT、纤维蛋白原APTT、Fbg、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原片段(F1+2)、D-二聚体(D-D)。结果:与麻醉开始时比较,两组患者4～6h后PT缩短,Fbg增高,AT-Ⅲ降低,F1+2与D-D增加,差异有统计学意义(P<0.05)。B组应用肝素后,F1+2与D-D开始降低,并明显低于同时点的A组(P<0.05)。结论:随着手术的进行,患者血液凝固、纤溶功能增强,6h后出现血栓前状态,小剂量肝素可改善血栓前状态。