早期软组织覆盖和骨折固定治疗GustiloⅢB型胫骨骨折

摘要

目的:探讨Gustilo ⅢB型胫骨骨折的积极治疗方法。方法:采用早期软组织覆盖、早期骨折固定和早期骨移植治疗Gustilo ⅢB型胫骨骨折26例。软组织覆盖方法有游离肌皮瓣（12 例）和局部肌皮瓣转移（14 例）;骨折采用外固定支架（21例）和不扩髓交锁髓内钉（5例）固定;对伴有明显骨缺损的15例（占57.7％）施行早期骨移植（平均伤后 82d）。结果:本组病例随访期限为10-32个月,平均15.5个月。结果显示,游离肌皮瓣12例（占46.2％）,成活率91.7％;局部肌皮瓣转移14例（占53.8％）,成活率92.9％。发生感染5例,其中,表浅感染3例（占11.5％）,发生骨髓炎2例（占7.7％）;骨愈合时间为17-66周,平均42周。结论:早期软组织覆盖、早期骨折固定和早期骨移植有利于创面和骨折的愈合,并可减少感染的机会,是治疗Gustilo ⅢB型胫骨骨折的有效方法之一。