护理文书的现状及管理对策

摘要

调查医院护理文书存在护理记录缺陷,有涂改、医护漏签名、与医疗记录不符等问题。分析其产生原因,如个别护士法律意识不强、未掌握护理文书的书写规范、责任心不强等原因。并有针对性地提出管理对策:加强法律知识的学习与培训、学习护理文书书写的有关规定、健全质控组织和质控细则等方法,旨在提高护理文书书写质量,有效减少护理文书引发的医疗纠纷。