胎膜早破凋亡机理的探讨

摘要

目的:探讨细胞凋亡调控蛋白Bax、Bc l-2、Fas、Caspase-3在胎膜早破发病机制中的作用,凋亡与感染的关系,及临床的防治意义。方法:收集临产前剖宫产分娩的初产妇(包括足月胎膜早破、足月前胎膜早破及正常对照)胎膜51例,应用免疫组化法检测胎膜中Bax、Bc l-2、Fas、Caspase-3的表达情况,并常规HE染色进行胎膜的组织学检查,和经TUNEL原位标记后精确测定胎膜中细胞凋亡指数。结果:胎膜早破组Bax、Fas、Caspase-3阳性表达率分别为91.18%、88.24%、85.29%,明显高于其对照组58.82%、52.94%、23.53%,差异有显著统计学意义(P=0.018,0.014,0.000),但两组间Bc l-2阳性表达率无差异(P=0.105);胎膜早破组羊膜绒毛膜炎的发生率和细胞凋亡指数亦较其对照组高(P=0.035,0.000)。胎膜组织学证实为羊膜绒毛膜炎的和无羊膜绒毛膜炎的其Bax、Bc l-2、Caspase-3阳性表达率无统计学差异(P=0.846,0.332,0.334),但羊膜绒毛膜炎组Fas阳性表达率显著增高(P=0.039),而且细胞凋亡指数亦高有统计学差异(P=0.000)。结论:胎膜早破发生亦与凋亡有关。无论有无感染,促凋亡蛋白Bax、Fas、Caspase-3在胎膜早破患者胎膜组织中呈显著表达,且Fas还参与炎症反应。基因和环境因素共同作用下的细胞凋亡增加可能是胎膜早破的又一发病机理,凋亡与感染可能是胎膜早破的独立致病因素,亦或协同作用。