三维增强MR血管成像在常见脑血管病诊断中的价值

摘要

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)对常见脑血管病的诊断及其临床应用价值。方法:头颅血管3DCE-MRA检查907例,226例同期行DSA检查。常规横断面T2加权像扫描,发现病变时加扫横断面T1加权及冠状面T2加权像;3DCE-MRA用钆对比剂(Gd-DTPA)0·2mmol/kg,注射速率3ml/s,行增强前、增强后动脉期及静脉期3次扫描,图像减影后至工作站上三维重建。结果:(1)脑动脉狭窄或闭塞者244例,其中81例有DSA对照,82·5%(80/97)狭窄或闭塞的3DCE-MRA与DSA一致,17·5%(17/97)的3DCE-MRA所示的动脉狭窄较DSA程度重,约重10个百分点。(2)临床高度怀疑脑动脉瘤者118均有同期DSA对照,两者共诊断84例98个动脉瘤,3DCE-MRA对颅内动脉瘤的敏感性为96·1%(98/102),特异性为76·7%,准确性为91·7%。(3)脑动静脉畸形35例,27例有DSA对照,3DCE-MRA对供血动脉的显示率为81·2%(56/69),对引流静脉的显示率为87·2%(41/47),3DCE-MRA结合MRI对异常血管团的定位及立体显示优于DSA,在显示某些细节上不如DSA。结论:3DCE-MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病,一次检查即能为临床提供较为全面的信息,可作为脑血管病患者的首选诊断方法。