注射用骨瓜提取物致过敏性休克死亡1例

摘要

患者，男，38岁。因车祸入院，诊断为脑挫裂伤、枕骨骨折、颅骨骨折、颅内积气、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、多处软组织损伤、肋骨骨折。入院时病情危重，经积极护脑、抗炎等对症处理，头部病情稳定，症状好转。患者诉左侧胸痛，查胸部X线片示左侧第2、4肋骨骨折，请胸外科会诊，考虑无手术指征，建议多卧床休息，继续康复治疗，给予注射用骨瓜提取物（25mg/瓶）50mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，用药约7min后患者出现腹痛不适，伴呕吐胃内容物，随之出现四肢厥冷，嘴唇发绀。查体：神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，双瞳孔等大等圆3mm，光反应灵敏，颈软，颈动脉波动可，双肺呼吸音粗，未扪及干湿哕音，心率180次/分，律齐，无杂音，桡动脉未扪及，上腹无压痛，四肢发绀。立即换输液管换液，严密监护生命体征、血压测量不到，血氧饱和度90％，呼吸稍促24次/分，予以异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松1Omg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注，心电监护及血氧饱和度监测、面罩吸氧，扩容，给予肾上腺素、补液治疗，请麻醉科行深静脉置管，心电图检查示室上性心动过速，经上述紧急抢救处理25min后，血压仍未测及，再次静脉推注肾上腺素1mg，15min后患者突发心跳、呼吸骤停，心电监护示室颤，立即予以胸外心脏按压，肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml缓慢静推，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤仪360J除颤1次，心跳无恢复；血压仍测量不到，嘴唇及全身发绀，颈动脉及股动脉未扪及动脉搏动，继续胸外心脏按压、升压，5min后仍无明显恢复，继续给予肾上腺素1mg＋氯化钠注射液1Oml缓慢静脉推注后电除颤仪360J除颤，心率无恢复，血压测量不到，血氧饱和度85％，继续呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，心率无恢复，再次静脉注入肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml，再次电除颤仪360焦除颤，心跳、血压仍未恢复，继续胸外心脏按压，患者心跳仍未恢复，意识丧失，刺痛无反应，双瞳孔完全散大，无光反应，一切反射均未引出，自主呼吸、心跳仍未恢复，心电图示无电活动。患者经过约75min的积极抢救无效，宣布临床死亡。