重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养支持

摘要

目的 :比较观察免疫营养配方与标准配方肠内营养 (EN)对重症急性胰腺炎 (SAP)炎症反应和病人预后的影响。　方法 :所有病人均符合SAP诊断标准 ,APACHEⅡ评分 8分以上。随机分为两组 :即免疫营养组 (n =1 6 ) ,给予免疫型EN ;对照组 (n =1 6 ) ,给予标准型EN。第 1天给予 4 1 84kJ ,第 3天增至 836 8kJ ,共 1 0天。两组病人的一般情况和病情严重度相似 ,并给予相同的处理 ,在发病 1周左右 ,通过内镜放置鼻空肠管行EN。观察全身炎症反应、营养指标的变化、比较感染等并发症发生率和病死率。　结果 :①两组病人均无死亡 ;②两组的胰周感染、成人呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能障碍的发生率无显著性差异 ;③ICU停留时间、住院时间、CT评分也无显著性差异 ;④治疗后两组病人的血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白均有不同程度升高 ,但两组间无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;⑤两组治疗后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;⑥免疫营养组伴全身性炎症反应综合征时间 (5 .0 0± 3.6 0 )天 ,短于对照组 (5 .75± 2 .2 3)天 ,但无显著性差异 (P =0 .5 7)。　结论 :早期EN能明显减轻SAP病人的炎症反应 ,改善营养状况。