重症急性胰腺炎穿刺引流术后早期肠内生态免疫营养的应用研究

摘要

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)经介入引流后，早期肠内生态免疫营养对患者营养状态、免疫功能、炎症反应和预后方面的临床疗效。
　　方法:选择2012年01月-2014年12月我院收治的35例SAP患者作为研究对象，均符合SAP诊断标准。将35例患者随机分为2组:静脉营养组(PN组，15例)和肠内生态免疫营养组(EEIN组，20例)。PN组接受3L袋的全胃肠外营养;EEIN组的胰腺坏死组织经超声介入穿刺引流内24h，通过内镜引导放置鼻肠营养管行生态免疫营养。2组患者均于治疗前及治疗后7d和14d分别取血测定前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF);C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6);CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的T淋巴细胞亚群;IgA、IgG、IgM免疫球蛋白各项指标。并观察2组患者的腹部症状，统计2组患者感染率、大便菌群失调和中转手术率。
　　结果:
　　1、治疗后2组患者的前白蛋白、转铁蛋白均有不同程度升高，EEIN组高于PN组，差异有统计学意义(P＜0.05);
　　2、营养治疗后，2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白IgA逐渐升高，EEIN组高于PN组，差异有统计学意义(P＜0.05），但IgG、IgM差异无统计学意义(P＞0.05）;
　　3、营养治疗后，2组患者CRP、IL-6、TNF-α逐渐降低;EEIN组低于PN组，差异有统计学意义(P＜0.05）;
　　4、在改善患者的腹部症状，并发感染率、大便菌群失调和中转手术率方面，EEIN组优于PN组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:穿刺引流术能减轻SAP患者的腹部症状，早期肠内生态免疫营养可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能，促进消化道功能的恢复，防止细菌移位，减轻炎性反应，其作用优于静脉营养。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

2 材料及设备

3 治疗方法

4 临床监测指标

5 统计学方法

结果

1 两组患者营养指标的变化

2 两组患者炎症反应的变化

3 营养支持对免疫功能的影响

4 两组患者的临床预后情况分析

附图

附表

讨论

1 实施EN的前提

2 EEIN的治疗作用

3 PN在SAP的治疗作用

结论

参考文献

综述 急性胰腺炎的肠内营养治疗

致谢

个人简历