脑膜恶性孤立性纤维瘤1例并文献复习

摘要

目的探讨脑膜恶性孤立性纤维瘤的病理形态学特征、诊断标准及鉴别诊断。方法回顾性分析1例脑膜恶性孤立性纤维瘤患者的临床资料及相关文献资料。结果脑膜恶性孤立性纤维瘤影像学特征类似脑膜瘤。病理形态特征显示瘤组织由细胞丰富区与稀疏区组成;细胞丰富区内,瘤细胞呈短梭形或卵圆形,胞质少或不清,核大深染,异型性明显,核分裂像>10个/10高倍视野(HPF);稀疏区内瘤细胞长梭形,无明显异型性,瘤细胞间富含胶原纤维束;疏松区及致密区之间可见粗大胶原纤维束和"分枝状"或"鹿角样"血管分隔;免疫组织化学显示肿瘤细胞CD34、波形蛋白、Bcl-2和CD99弥漫阳性,胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白及上皮膜抗原等阴性。结论发生于脑膜的恶性孤立性纤维瘤少见。细胞密度增加、核异型性、核分裂像易见(≥4个/10HPF)、肿瘤性坏死和/或浸润性边缘是恶性孤立性纤维瘤的诊断标准。