被动抬腿试验对感染性休克患者的容量反应性评价

摘要

目的探讨被动抬腿(PLR)试验对进行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价。方法选取51例感染性休克患者进行PLR试验和液体复苏,根据液体复苏结果将患者分为有反应组[扩容后每搏输出量(SV)较PLR前增加≥15%,27例]和无反应组(扩容后SV较PLR前增加0.05);无反应组组内各时间点间SV、CO、HR、MAP、CVP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。有反应组PLR时、扩容前和扩容后的SV分别较同组PLR前增加(12.1±6.6)、(8.3±5.1)和(20.8±4.7)mL,无反应组PLR时、扩容前和扩容后的SV分别较同组PLR前增加(4.7±5.4)、(-0.4±3.3)和(4.1±2.8)mL,有反应组PLR时、扩容前和扩容后SV的改变值均显著大于无反应组(P值均<0.01)。PLR试验后SV对患者补液容量反应性的ROC曲线的AUC为0.756(P=0.009);患者PLR试验后SV越小,其补液容量反应性越好,且SV为47.5 mL时尤登指数最大(为0.560)。结论 PLR试验可有效评估进行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性。