基于SEER数据库分析腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌预后的关系

摘要

目的探讨腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的关系。方法利用美国SEER数据库中2004年1月至2015年12月初诊为Ⅳ期乳腺癌患者的病例资料,参照第8版AJCC乳腺肿瘤TNM分期标准,根据腋窝淋巴结转移数将患者划分为N0期(无淋巴结转移)、N1期(1~3枚淋巴结转移)、N2期(4~9枚淋巴结转移)和N3期(≥10枚淋巴结转移)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并选用Log-rank检验进行生存比较,采用多因素Cox比例风险回归模型分析淋巴结分期与乳腺癌特异生存(BCSS)的关系。结果5721例患者纳入分析,其中N0期1022例(17.86%),N1期1796例(31.39%),N2期1532例(26.78%),N3期1371例(23.96%)。患者中位年龄57岁(IQR:48~68岁),中位随访33个月(IQR:17~60个月)。多因素Cox回归分析显示,相比腋窝淋巴结为N0期患者,N1期(HR=1.18,95%CI:1.06~1.32,P=0.003)、N2期(HR=1.22,95%CI:1.16~1.29,P<0.001)、N3期(HR=1.22,95%CI:1.17~1.26,P<0.001)患者的BCSS更差。亚组分析显示,在激素受体阴性(HR=1.17,95%CI:0.98~1.39,P=0.087)亚组中N0期与N1期的患者的BCSS无统计学差异;在浸润性小叶癌患者中,淋巴结分期与预后无显著相关性。结论腋窝淋巴结分期与初诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后存在显著相关,有助于进一步对Ⅳ期患者进行预后分层,为临床决策提供参考信息。