重症监护室CRRT治疗中体液平衡管理的应用研究

摘要

目的:探讨重症监护室连续肾脏替代疗法CRRT治疗中体液平衡管理策略。方法:对2018年1月~2019年1月行重症监护室行CRRT治疗的40例患者纳入为观察组,对该组患者实行三级水平的液体平衡管理,并采用对列研究方法,将实施体液平衡前(2017年1月-2018年1月)的30例患者纳入为对照组,在治疗前、治疗后12 h、24 h和48 h检测观察组中性静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)以及肺毛细血管楔压(PAWP),根据各参数水平调整CRRT患者的液体平衡,制定超滤处方。对比两组患者的超滤量、血流参数以及治疗过程中不良反应发生的情况。结果:观察组患者在三级水平的液体平衡管理方案下,其中13例CVP≤5 cm H2O时,患者的平均动脉压仍在正常范围内,但患者平均心率达110次/分,此时需减少患者的超滤量至100-200 m L/h。在治疗12 h、24 h和48 h后各血流动力学参考指标出现了明显变化,PAWP和MVP趋向于平稳,各时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05)。共2例出现低血压反应(5.0%),对照组共8例出现不良反应(26.67%)。结论:通过对CRRT患者实施三级水平的液体平衡管理方案,可以有效提高对患者液体管理的精确度,降低不良反应发生率,有利于患者平稳顺利接受治疗。