血浆N末端脑钠肽前体与左心室质量指数对老年左心室射血分数正常心力衰竭的意义

摘要

目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)对于老年左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常心力衰竭的诊断意义.方法 选取海南省海口市人民医院心血管内科2015年9月至2016年9月收治的心力衰竭患者160例,按照超声心动图中LVEF的结果 分为LVEF正常心力衰竭(heart failure with normal left ventric-ular ejectionfraction,HFNEF)组(84例)和LVEF减低心力衰竭(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction,HFREF)组(76例).另外,选取同期心功能正常的患者80例为对照组.比较3组超声心动图的相关指标及血浆NT-proBNP浓度.绘制血浆NT-proBNP诊断HFNEF的受试者工作特征(receiver operator character-istic,ROC)曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制LVMI诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT-proBNP浓度作为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组LVMI与血浆NT-proBNP浓度的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于HFNEF组及HFREF组,差异有统计学意义(P0.05).对照组血浆NT-proBNP浓度最低,HFNEF组次之,HFREF组最高,3组间比较差异有统计学意义(P125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99.HFNEF组中,血浆NT-proBNP浓度与LVMI呈现相关性(r=0.513,P<0.01).结论 老年HFNEF患者血浆NT-pro BNP浓度和LVMI都明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用NT-proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.