不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响

摘要

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉(冠脉)介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月东莞市人民医院收治的急性冠脉综合征患者180例,将其按随机数字表法随机分为两组,各90例.两组患者均行PCI治疗,并于术前1周开始服用瑞舒伐他汀,其中对照组服用10 mg/d,观察组服用20 mg/d.比较两组手术前后血流灌注情况、肾功能指标、血肌酐、尿β2-微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG)、血胱抑素C浓度及术后CIN发生情况.结果 观察组术后血流灌注改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).受手术创伤影响,术后两组细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、高敏C反应蛋白及P-选择素浓度均呈上升趋势,但观察组的上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术后,观察组血肌酐浓度、清除率,β2-MG及血清胱抑素C浓度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h及48 h CIN发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义[24 h:7.78%(7/90)vs.25.56%(23/90),P<0.05;48 h:7.78%(7/90)vs.27.78%(25/90),P<0.05].结论 早期强化瑞舒伐他汀治疗可显著改善患者PCI治疗后血流灌注,保护肾脏功能,恢复血肌酐浓度,降低无复流、炎症反应的发生,预防CIN的发生,明显改善预后.