N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值对急性失代偿性心力衰竭患者预后的评估价值

摘要

目的 探究N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值对急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)患者预后的评估价值.方法 选取惠东县第二人民医院2013年1月至2014年1月收治的167例ADHF患者,采用酶联免疫吸附试验测定患者治疗前(T0)、治疗ld(T1)、5d(T2)、10 d(T3)的血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度,并对患者进行随访,统计记录2年内患者的存活率.比较存活患者和死亡患者的N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值和N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析ADHF患者N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值与血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度对患者预后的评估价值.结果 ADHF患者T1、T2、T3治疗期间与T0比较,N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值和血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度的均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡患者T0、T1、T2、T3时的N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值和血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度均是高于存活患者,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC分析结果显示,ADHF患者N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值和血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度对患者预后评估的敏感度分别为96.01％、79.26％和74.89％,准确性分别为98.41％、86.33％和85.82％;N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值预测ADHF患者预后情况的敏感度和准确度均高于血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度,差异均有统计学意义(x2=12.946、10.350,P＜0.01;r=17.938、10.912,P＜0.01).而血浆N末端脑钠肽前体与脑钠肽浓度评估ADHF患者预后情况的评估价值比较,差异无统计学意义(x2=0.540、0.011,P=0.462、0.917).结论 N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值和血浆N末端脑钠肽前体、脑钠肽浓度对评估ADHF患者预后的价值均不错,其中N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值更为准确,因此,N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值在一定程度上可作为ADHF患者预后评估的参考指标.