缺血性修饰蛋白在诊断急性胸痛中的价值分析

摘要

目的 探讨缺血性修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在诊断急性胸痛患者中的临床价值.方法 选取68例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者(AMI组)、60例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者(UAP组)与50例非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)患者(NCCP组)为研究对象.检测所有患者入院时、入院8h及入院24 h的血清IMA及肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)浓度,比较各组患者IMA及cTnI浓度差异,分析血清IMA与cTnI之间的相关性.绘制IMA诊断心源性胸痛的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)并寻找IMA诊断心源性胸痛的最佳截断点和敏感性、特异性.结果 入院时与UAP组和NCCP组相比,AMI组血清IMA浓度明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);入院3h及8h,AMI组血清IMA浓度仍明显高于UAP组和NCCP组,差异有统计学意义(均P＜0.05);入院24 h时,AMI组血清IMA浓度进一步降低,与UAP组和NCCP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).入院时与UAP组和NCCP组相比,AMI组cTnI浓度明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);入院3h与8h与UAP组和NCCP组相比,AMI组cTnI浓度升高更为明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);入院24 h与UAP组和NCCP组相比,AMI组cTnI浓度进一步升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析表明,AMI组患者血清IMA与cTnI浓度呈显著正相关(r=0.878,P＜0.001).IMA诊断心源性胸痛的曲线下面积(AUC)为0.789[95％置信区间(0.698～0.880),P=0.000];最佳截断点为864.73 μmol/L,此时敏感性、特异性和约登指数分别为0.939、0.500和0.439.结论 心源性胸痛患者血清IMA浓度明显升高,其对于诊断心源性胸痛有较好的临床价值,值得在临床中推广应用.