瑞舒伐他汀钙联合烟酸治疗对合并高脂蛋白a血症的急性冠脉综合征患者内皮功能的影响

摘要

目的 观察在合并高脂蛋白a血症的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中瑞舒伐他汀钙联合烟酸治疗对其内皮功能的影响.方法 入选合并高脂蛋白a血症的ACS患者共60例,分为瑞舒伐他汀钙治疗组及瑞舒伐他汀加烟酸缓释片联合治疗组,同期非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为对照组.观察治疗前、治疗后4周及6个月血脂、脂联素(adiponectin,APN)、内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)及血流介导的内皮依赖性舒张功能(flow-mediated endothelium-dependent relaxation function,FMD)的变化.结果 他汀组和联合治疗组各临床指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).APN及EPCs在对照组均显著高于ACS患者,差异有统计学意义(P＜0.01).他汀组治疗4周后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度治疗6个月后有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);三酰甘油(TG)、脂蛋白a[LP(a)]浓度在6个月的治疗中未见明显改变.联合治疗组血清三酰甘油、脂蛋白a浓度6个月后有显著下降,差异有统计学意义;其FMD在治疗4周时较他汀组有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).他汀组治疗6个月后APN及EPCs有显著升高,联合治疗组治疗6个月后APN及EPCs均较他汀组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见与用药有关的严重不良反应发生,联合治疗组有10例在用药早期出现面色潮红,伴有皮肤瘙痒,4周后症状消失.结论 对低高密度脂蛋白胆固醇浓度及高脂蛋白a的高危ACS患者,联用他汀类药物及烟酸缓释制剂是合理的.