多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

摘要

目的 评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9％,32/36)；急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0％,30/81).两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1％ vs.32.1％,P＜0.01)；负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0％vs.19.8％,P＜0.01).由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9％(P＜0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P＜0.01).结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.