冠心病与肺炎衣原体感染的临床研究

摘要

目的测定冠心病患者阿奇霉素治疗前后血肺炎衣原体DNA及特异性免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗体滴度,探讨肺炎衣原体感染与冠心病的相关性.方法选择150例冠心病患者(冠心病组)及同期临床可疑冠心病而进行冠状动脉造影正常的55例病例作为对照组,应用巢式聚合酶链反应测定外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA,用间接微量免疫荧光法测定IgG抗体滴度.冠心病组采用随机、双盲和安慰剂对照的方法分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗6个月,于治疗后1周,1,3,6,12个月复查免疫荧光抗体滴度,研究结束时对阳性病例复查肺炎衣原体DNA.结果冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性49例,阳性率33%,对照组仅1例阳性,阳性率为2%,冠心病组与对照组比较阳性率明显增高.冠心病组中55例无症状型冠心病组阳性16例,阳性率为29%,48例不稳定型心绞痛亚组阳性19例,阳性率为40%,47例急性心肌梗死亚组阳性14例,阳性率为30%,冠心病各亚组间阳性率无差异.治疗后DNA转阴率阿奇霉素组为87%,安慰剂组为59%,治疗组疗效明显优于对照组.治疗前IgG抗体滴度冠心病组较对照组明显增高,治疗后无明显变化.结论冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性率及肺炎衣原体特异性抗体增高,阿奇霉素治疗后DNA转阴,抗体滴度无变化,检测DNA临床价值更大.