缺血性心肌病的左心室舒张功能障碍和预后

摘要

目的探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)左心室舒张功能不全与病死率的关系.方法应用多普勒超声测定ICM 35例的二尖瓣和肺静脉血流频谱,分析11项参数与正常组进行比较.ICM组再分成非限制型和限制型充盈障碍亚组.对ICM病例进行8个月～5年的观察及死亡病因的调查.结果正常组与ICM组比较,二尖瓣E峰最大峰值(peak velocity at early diastole,MV-E)、E/A比值(E/A ratio)、E峰减速时间(E wave deceleration time,EDT);PV-S峰、D峰、S/DT、S/D比值,EPSS差异有统计学意义(P＜0.05).非限制型和限制型充盈障碍亚组比较,左心室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05),MV、PV指标,EPSS差异有统计学意义(P＜0.05).非限制型充盈障碍亚组病死率27%(4/15).检查至死亡时间(24±8)个月;限制型充盈障碍亚组病死率55%(11/20).检查至死亡时间(11±8)个月,心力衰竭是死亡主要原因.非限制型充盈障碍亚组与限制型充盈障碍亚组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论左心室舒张功能不全是心力衰竭的一个重要表现.限制性充盈异常与重度收缩功能不全有关,是严重充血性心力衰竭的标志,病死率高.