乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析

摘要

目的:探索乳腺多发肿块患者的乳腺X线摄影、超声、病理学及临床特征.方法:回顾并分析2005年1月—2019年11月乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块的患者(双侧乳腺肿块数目至少3个),记录患者年龄、绝经状态、病理学类型及影像学特征[腺体组织构成、肿块形态、密度、边缘、肿块最大径、钙化及乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类].将BI-RADS 2～3类归为良性,BI-RADS 4～5类归为恶性,首先分析表现为多发肿块患者的病理学特征,然后比较良性及恶性多发肿块患者临床及影像学特征的差异性;最后比较乳腺X线摄影及超声诊断乳腺多发肿块良恶性的准确率.结果:105例乳腺多发肿块中,良性99例,占94.29％(纤维腺瘤52例,纤维囊性腺病24例,乳腺腺病13例,导管内乳头状瘤7例,囊肿2例,良性叶状肿瘤1例),恶性6例(三阴性乳腺癌4例,黏液癌2例).良恶性多发肿块患者发病年龄、绝经状态、肿块形态、边缘及BI-RADS分类差异有统计学意义(P＜0.05).良性多发肿块患者的发病年龄[(43.25±6.69)岁]低于恶性多发肿块患者[(50.00±9.19)岁],以非绝经状态为主(88.89％).乳腺X线摄影及超声评价为BI-RADS 2类及5类病变与病理学结果相符;乳腺X线摄影诊断为BI-RADS 3类中的恶性病变1.49％(1/67)及诊断为BI-RADS 4类的良性病变96.00％(24/25)均因肿块边缘存在遮蔽现象,但超声诊断结果与病理学基本相符.超声诊断BI-RADS 3类病理学结果均为良性;诊断为BI-RADS 4类的良性患者占90.00％(9/10),这些患者均因肿块内含有钙化导致诊断升级,而乳腺X线摄影均显示为良性钙化.乳腺超声诊断多发肿块的灵敏度为100.00％、特异度为90.91％,曲线下面积为0.96;乳腺X线摄影灵敏度为83.33％、特异度为75.76％,曲线下面积为0.80.结论:① 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的病理学结果多为良性,恶性多发肿块患者年龄较良性患者大;② 超声诊断乳腺多发肿块良恶性的准确率高于乳腺X线摄影,两者结合可以进一步提高诊断准确率,但并非所有多发肿块患者均需要进行2种影像学检查;③ 当乳腺X线摄影表现为肿块边缘遮蔽时,应考虑采用超声做进一步检查;④ 当超声因肿块内钙化特征判断为恶性肿块时,建议行乳腺X线摄影进一步分析钙化形态及分布特征.