术中超声标准切面声像图在辅助颅脑病灶切除中的应用价值

摘要

目的：评价术中超声(intraoperative ultrasound，IOUS)导航技术获取颅脑标准切面声像图，辅助切除颅内微小、深在或边界不清病灶的应用价值。方法：前瞻性地连续募集86例发现颅内微小、深在或边界不清病灶的患者，在手术切除中应用改良IOUS成像技术和手术设置，采集每例患者的标准切面图片(水平、矢状及冠状面)。结果：86个病灶的组织病理学诊断包括海绵状血管瘤、转移性病灶、血管母细胞瘤、胶质瘤和放射性坏死灶。86例患者中，47例(54.7%)符合微小和深在的标准，34例(39.5%)符合边界不清的标准，5例同时符合微小、深在和边界不清的标准。86个病灶均获得水平面标准声像图，而由于技术上的限制，矢状面和冠状面标准声像图分别在52个和46个病灶中获得，13个病灶获得全部3个标准切面声像图。通过IOUS导航技术，所有病灶均成功辨认和定位。共67个病灶(77.9%)进行了完整切除，19个病灶(22.1%)进行了部分切除。结论：根据本研究结果，建议对微小、深在或边界不清的颅内病灶均使用IOUS技术以尽可能获得3个方向上的标准切面声像图。通过应用这一简单的改良技术，神经外科医师可对此类病灶进行精确切除。