骨显像在评价小儿神经母细胞瘤骨转移及治疗后随访中的价值

摘要

目的回顾性分析神经母细胞瘤患儿的骨显像特点和随访过程中99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像的变化,进一步探讨其临床应用价值。方法 87例临床确诊为神经母细胞瘤的患儿进行首次骨显像,在手术、化疗或放疗等治疗后再次行骨显像,并每隔约6个月定期复查,随访时间1～4年。按99mTc 9.25 MBq/kg体重行常规显像。结果 87例患儿中,原发灶显影36例(41%)。骨骼异常者40例,占46%,异常表现以放射性浓聚为主,稀疏灶少见;其中多发病灶26例、单发病灶14例。病变累及下肢最常见,其中累及股骨27例、胫腓骨17例、上肢骨8例、颅骨10例、肋骨11例、脊柱17例、骨盆11例、足骨2例。87例骨显像随访结果,40例在不同时期出现骨显像异常,其中由正常转为异常者11例;由异常经治疗后逐渐好转,最终转为正常者10例;无明显变化者19例。骨显像始终正常者47例。结论 99mTc-MDP骨显像在小儿神经母细胞瘤初次诊断、分期中起重要作用。典型异常表现为肿瘤原发灶浓聚伴全身多发放射性浓聚灶。治疗过程中可有不同变化(好转、恶化或不变),对评价治疗效果、进一步制订和修改治疗方案有一定价值。