超声引导下不同入路胸腰筋膜平面阻滞用于腰椎手术术后镇痛

摘要

目的 探讨超声引导下不同入路胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对腰椎手术术后镇痛的影响.方法 选择拟在全麻下行腰椎手术患者52例随机分为两组,每组各26例,A组在超声引导下内侧入路分别给予双侧最长肌与髂肋肌之间的胸腰筋膜0.4％罗哌卡因各20 mL,B组在超声引导下外侧入路分别给予双侧多裂肌与最长肌之间的胸腰筋膜0.4％罗哌卡因各20 mL.术后患者均给予舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).记录两组围术期瑞芬太尼及舒芬太尼用量;术后2、4、8、12、24 h的静息模拟疼痛(VAS)评分;术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制和瘙痒不良反应发生情况.结果 A组患者术中瑞芬太尼及术后舒芬太尼用量,术后2、4、8、12、24 h静息VAS评分明显低于B组(P<0.05).A组患者术后恶心呕吐、头晕发生率明显低于B组(P<0.05),两组患者均未出现呼吸抑制和瘙痒.结论 超声引导下内侧入路最长肌与髂肋肌间TLIP阻滞较外侧入路多裂肌与最长肌间TLIP阻滞有更好的术后镇痛效果及更低的术后并发症发生率.