子宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后切缘阳性病例分析及应对

摘要

目的 探讨子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)宫颈环形电切( LEEP)术后切缘阳性的相关因素及临床处理.方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月南京市妇幼保健院收治的73例因CIN病变行LEEP术切缘阳性患者,93例切缘阴性患者,对两组患者的年龄、术前宫颈脱落细胞学检查(TCT)、人类乳头瘤病毒(HPV)感染型别、活检病变级别、病变累及颈管及腺体情况、阴道镜特点与子宫颈LEEP术切缘阳性作单因素和多因素分析,并分析不同临床处理的结局.结果 患者年龄＞40岁、病变累及颈管、累及腺体以及不充分阴道镜检查与切缘阳性有相关性,LEEP术切缘阳性与患者术前TCT、HPV感染型别、活检病变级别无相关性.多因素Logistic分析显示:病变累及颈管、累及腺体以及不充分阴道镜检查是切缘阳性的高度相关因素,相对危险度:7.198、2.388、16.878.切缘阳性患者二次手术病理病灶残留率21/31(67.74%),随访好转率26/33(78.79%).结论 LEEP术后标本切缘阳性主要与年龄＞40岁、病变累及腺体及颈管以及不充分阴道镜检查有关.对于切缘阳性患者,应采取个体化治疗.