28例体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核病患者临床特征及母婴结局

摘要

目的:了解体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核病患者临床特征及母婴结局。方法:回顾性纳入成都市公共卫生临床医疗中心2012年5月至2024年5月期间收治的体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核病患者共计28例的临床资料,对患者的临床特征、母婴结局进行描述性分析。结果:28例患者平均年龄为(31.1±3.6)岁,妊娠时间[中位数(四分位数)]为108.0(84.0,141.0)d,早期妊娠9例(32.1%),中期妊娠19例(67.9%)。28例患者以发热(27例)、咳嗽(24例)、气促(20例)、阴道流血(17例)为主要临床表现。有27例(96.4%)患者为血行播散性肺结核,合并肺外结核15例(53.6%),其中,结核性脑膜炎14例(50.0%),同一例患者同时患≥3种类型结核病者10例(35.7%)。28例患者中结核病病原学阳性者13例(46.4%),耐药患者2例,分别为利福平耐药及准广泛耐药。实验室检查:血红蛋白为(98.6±12.4)g/L,血清白蛋白为(30.7±4.6)g/L,CD4^(+)T淋巴细胞计数为212.5(125.0,319.5)个/μl。28例患者中气管插管有创机械通气3例(10.7%),无创呼吸机13例(46.4%),截至2024年7月治疗成功21例(75.0%),死亡1例,6例尚在治疗过程中,目前均好转。在治疗期间13例(53.8%)患者发生了不良反应,包括7例(25.0%)肝功能损伤、4例(14.3%)骨髓抑制、2例(7.1%)药物性皮疹,1例(3.6%)药物热。28例患者共孕43名胎儿,5例自然流产,其余均人工终止妊娠。结论:体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核病患者以发热及呼吸道症状为主,重症结核病发生率高,通过积极有效的抗结核治疗大多预后良好,该类患者应重视产前结核病筛查,产后密切监测,提高诊断准确率。