以发热并发气促、咯血为表现的鹦鹉热衣原体肺炎一例报告并文献复习

摘要

目的总结鹦鹉热衣原体感染的临床特征,探讨鹦鹉热衣原体感染出现咯血的发生机制及治疗手段,提高临床对本病的认识。方法报道国内首例经支气管镜冷冻技术治疗鹦鹉热衣原体感染出现咯血患者的诊疗经过,并回顾国内外数据库建库至今,筛选及总结分析鹦鹉热衣原体感染导致咯血的文献报道。结果患者为38岁女性,以发热并发气促、咯血为主要表现,经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检测诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。通过药物对症处理以及经支气管镜冷冻治疗后病情好转。结合相关文献和该病例,共10例患者因鹦鹉热衣原体感染出现咯血的表现。结论鹦鹉热衣原体感染早期临床表现无特异性,临床问诊需追溯鸟类及家禽接触史,mNGS能较为精准鉴定病原体。现鹦鹉热衣原体感染治疗首选四环素类药物,大环内酯类及喹诺酮类抗生素也有效。本例通过支气管镜冷冻技术治疗后病情好转,为临床治疗鹦鹉热衣原体感染出现咯血提供经验参考,但关于发生机制及其他诊疗思路仍值得深入研究。