慢性阻塞性肺疾病晚期患者多次重复机械通气的护理

摘要

1 临床资料 1997-08/2002-03我院ICU收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期反复呼吸衰竭(简称呼衰)患者13(男9,女4)例,年龄55～87(平均74.6)岁,均为COPD合并严重Ⅱ型呼衰患者,7例伴有不同程度的肺心病和肺性脑病,2例合并糖尿病,1例严重胸廓畸形. 共气管插管(简称插管)41次(包括意外脱管重插、拔管失败重插、换管各1次),经口插管8次,其余均为经鼻插管. 共机械通气38例次:2次者5例,3次者6例,4次者1例,6次者1例. 至2002-03-20仍有5例存活,其中1例因反复呼衰行气管切开持续机械通气276 d,因肺功能差加之患者高度依赖,难以脱机;2例仍间歇应用机械通气;2例采取家庭氧疗,日常生活尚能自理. 死亡8例,因多脏器衰竭4例,反复呼衰放弃治疗2例,糖尿病合并肾功能衰竭1例. 1 a存活率69.2%,2 a存活率61%.