托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

摘要

目的 观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子(RF)的影响。方法 选取2020年8月—2022年10月东台市人民医院收治的难治性类风湿关节炎患者65例为研究对象,按照治疗方式不同分为甲氨蝶呤组(n=33)与联合治疗组(n=32)。甲氨蝶呤组予以甲氨蝶呤,联合治疗组在甲氨蝶呤组基础上予以枸橼酸托法替布片,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗6个月后实验室指标[RF、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分,治疗前及治疗12、24周后28处关节疾病活动度评分(DAS28评分),不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于甲氨蝶呤组(96.88%vs. 72.73%,χ^(2)=5.540,P=0.019)。治疗6个月后,2组ESR、CRP水平较治疗前降低,联合治疗组RF水平较治疗前降低,且联合治疗组RF、CRP水平及ESR低于甲氨蝶呤组(P<0.01)。治疗12、24周后,2组DAS28评分高于治疗前,且联合治疗组高于甲氨蝶呤组(P<0.01)。治疗6个月后,2组GQOL-74中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前,且联合治疗组高于甲氨蝶呤组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于甲氨蝶呤组(6.25%vs. 30.30%,χ^(2)=6.244,P=0.012)。结论 托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎可提高疗效,有效缓解临床症状,降低RF水平,减轻炎性反应,改善关节活动度,提高患者生活质量,且联合治疗的安全性较高。