4种血清因子预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的价值

摘要

目的 评价脂联素、瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的灵敏度和特异度及筛选切点。方法 选取2012年1月至2019年12月在哈励逊国际和平医院心内一科就诊的患者918例,分为非冠心病组(n=381)和冠心病组(n=537)。采用logistic回归分析评价各变量与冠心病的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算4种血清因子预测冠心病发病的灵敏度和特异度及筛选切点。结果 ROC曲线分析提示,脂联素ROC曲线下面积(AUC)为0.745,灵敏度73.4%,特异度78.0%,切点≤8.8 mg/L;瘦素AUC为0.791,灵敏度79.7%,特异度78.5%,切点>6.2μg/L;C反应蛋白AUC为0.767,灵敏度62.0%,特异度92.7%,切点>8.1 mg/L;同型半胱氨酸AUC为0.751,灵敏度82.7%,特异度64.8%,切点>10.8μmol/L。以是否诊断冠心病为因变量,以性别、是否有高血压、是否糖尿病、是否血脂紊乱、是否超重/肥胖、是否老年、是否低脂联素血症、是否高瘦素血症、是否C反应蛋白升高、是否高同型半胱氨酸血症为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示:低脂联素血症(OR=8.600,95%CI 5.270~14.032)、高瘦素血症(OR=5.040,95%CI 3.058~8.308)、C反应蛋白升高(OR=3.289,95%CI 1.976~5.475)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.760,95%CI 1.636~4.657)和老年(OR=3.993,95%CI2.406~6.628)是冠心病发病的影响因素(P<0.05)。结论 脂联素、瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸、老年是冠心病发病的影响因素,瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸高于筛查切点,脂联素低于筛查切点者的冠心病发生率增加。