胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子2和胰岛素样生长因子1水平联合预测其术后骨不连的价值

摘要

当今社会，随着科技发展、重工业发展及交通业发展，车祸、高处坠落外伤、工地事故等导致骨折发生概率明显增高，高能量外伤尤为突出。所致骨折常需手术治疗，且常合并有软组织损伤，其中胫骨骨折为较常见骨折部位。由于胫骨骨折端血运差，部分常合并软组织损伤，手术治疗后骨不连的发生率较高，术后骨不连的发生一方面严重影响患者正常生活和工作，另一方面二次手术治疗也给患者带来了巨大的经济负担，因此对胫骨骨折髓内钉固定治疗后骨不连的预防十分重要。
　　目的：
　　探讨围手术期血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值。
　　方法：
　　选取2014年1月至2015年12月我院收治的胫骨闭合骨折患者48例，骨折类型为AO分型：A型25例及B型23例，手术均采用胫骨闭合交锁髓内钉进行固定治疗，术后均随访1年。检测比较患者术前、术后1天、术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平，统计其随访期间骨不连发生情况，比较不同骨不连发生情况患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平，采用Spearman无条件相关分析法分析胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连的关系，并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其骨不连的价值。
　　结果：
　　与术前比较，患者术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P＜0.05)。患者骨不连发生率为16.67％(8/48)。与无骨不连患者比较，骨不连患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平均降低（P＜0.05）。Spearman无条件相关分析结果显示，胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连均呈负相关(r=-0.874，-0.822，P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值良好，其中以术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值最优。
　　结论：
　　胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其术后骨不连密切相关，且两者联合预测其骨不连的价值良好，可能作为其术后骨不连早期评估的参考指标。

目录

摘要

第一章 研究背景

1．1 概述

1．2 骨折的愈合过程

1．3 骨不连相关因素分析

1．4 骨不连的治疗

1．5 影响骨折愈合的生长因子

第二章 胫骨骨折髓内钉固定围手术期血清成纤维细胞生长因子2和胰岛素样生长因子1水平联合预测其术后骨不连的价值

2．1 研究目的

2．2 研究对象和方法

2．3 研究结果

2．4 讨论

参考文献

骨不连的原因分析及治疗进展综述

成果

声明