重症化慢性乙型肝炎患者发展为ACLF的影响因素及预测模型构建

摘要

目的分析重症化慢性乙型肝炎(AE-CHB)患者发展为慢加急性肝衰竭(ACLF)的影响因素,并建立预测模型。方法以南通大学附属医院2018年8月-2019年12月108例AE-CHB患者为重症组,并以同期轻症乙型肝炎病毒(HBV)感染患者69例为轻症组,分析导致AE-CHB发生的影响因素,并分析其对AE-CHB发生的预测价值。根据入院4周内ACLF发生情况将研究组患者分为ACLF患者及非ACLF患者,归纳AE-CHB患者发展为ACLF的影响因素,建立预测模型,并分析该预测模型对AE-CHB患者发展为ACLF的预测价值。结果病程、4因子的纤维化指数(FIB-4)是导致AE-CHB发生的影响因素,白蛋白(ALB)、血小板(PLT)是保护因素(P<0.05);病程、TBIL、FIB-4是导致AE-CHB患者发展为ACLF的影响因素,ALB为保护因素(P<0.05);AE-CHB患者发展为ACLF的预测模型为P=1/[1+^(e(0.633*X)病程+0.601*XTBIL+0.652*XFIB-4-0.539*XALB+0.334))],该预测模型预测AE-CHB患者发展为ACLF的AUC为0.896,SE值为0.037,95%CI为0.823~0.969。结论病程长及FIB-4、ALB、PLT是导致AE-CHB发生的影响因素,病程及TBIL、FIB-4、ALB是导致AE-CHB患者发展为ACLF的影响因素,且本研究所建立的预测模型对AE-CHB患者发展为ACLF具有较高的预测价值。