妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性分析

摘要

目的对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇总胆汁酸(TBA)水平和妊娠结局进行调查,分析二者的相关性,为ICP孕妇临床干预提供参考依据。方法选取2017年3月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的ICP孕妇105例为研究对象,对所有研究对象进行一般资料调查,采集血液标本检测TBA水平,跟踪调查新生儿围生期并发症和妊娠结局,分析ICP孕妇TBA水平与妊娠结局的相关性。结果ICP孕妇确诊时TBA平均水平为(36.57±5.67)μmol/L,高于正常值水平,其他肝功能相关生化指标均高出正常值水平;105例ICP孕妇中不良妊娠结局83例,不良妊娠结局发生率为79.05%,以出生后高胆红素血症(31/83,37.35%)、早产(14/83,16.87%)、出生后吸入性肺炎(12/83,14.46%)及羊水粪染(11/83,13.25%)为主;年龄、吸烟史、既往肝脏疾病史、妊娠高血压综合征、确诊ICP时孕周、孕产史及肝功能相关指标等不同时ICP孕妇TBA水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄、家庭经济状况、吸烟史、既往肝脏疾病史、妊娠高血压综合征、确诊ICP时孕周、孕产史、分娩孕周及肝功能相关指标等不同时ICP孕妇围生儿不良妊娠结局发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果显示,ICP孕妇TBA水平与围生儿不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.637,P<0.05);分层回归分析结果显示,年龄、家庭经济状况、吸烟史、既往肝脏疾病史、妊娠高血压综合征、确诊ICP时孕周、孕产史、分娩孕周及肝功能相关指标等不同时ICP孕妇不良妊娠结局发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),控制一般资料后,TBA水平是ICP孕妇不良妊娠结局的影响因素,其可以独立解释不良妊娠结局发生率的29.42%。结论ICP孕妇TBA处于较高的水平,不良妊娠结局发生率较高,临床应重视ICP孕妇TBA水平的控制,提高其妊娠结局质量,确保母儿安全。