胎儿人巨细胞病毒宫内感染4例临床病理分析

摘要

目的探讨宫内感染人巨细胞病毒(HCMV)的病理解剖特征、病因、发病机制及产前超声诊断特点及预后,提高对此类疾病诊断的精准性。方法收集2003-01—2020-10经北京市海淀区妇幼保健院尸体解剖的4例HCMV感染的胎儿,回顾胎儿尸解资料、产前超声及临床情况,并复习相关的文献。结果产前超声诊断胎儿生长受限(FGR)2例、双侧侧脑室增宽2例、大脑皮质发育不良1例、肝脏增大2例、颅内钙化灶1例。3例母血HCMV IgM阴性,IgG阳性,其中1例脐血及孕妇外周血病原体核酸检测HCMV DNA均阴性,仅羊水HCMV DNA阳性。病理光镜肺脏3例、肾脏3例、胸腺2例、肝脾2例、胰腺1例均观察到HCMV包涵体。胎盘均呈弥漫性淋巴浆细胞性绒毛炎,仅2例检查到HCMV包涵体。4例均为巨细胞病毒早期、晚期蛋白免疫组织化学染色阳性。结论产前超声表现为颅内钙化灶、脑室增宽、肝脾大、FGR等特征。典型的病理学表现为枭眼状核内包涵体。巨细胞病毒早期、晚期蛋白免疫组化可以作为诊断的辅助手段。胎儿感染HCMV不代表胎儿受损,当出现严重畸形时,应遗传咨询是否知情同意后终止妊娠。