HFpEF患者BNP、左心房结构和功能改变及其临床意义

摘要

目的 探讨射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）患者脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、左心房结构和功能改变及其临床意义。方法 收集2019年1月至2022年1月惠济区人民医院收治的189例HFpEF患者临床资料（观察组），同期189名健康体检者为对照组，根据入院时美国纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）分级将患者分为Ⅱ级（72例）、Ⅲ级（63例）、Ⅳ级（54例），另根据1年后是否发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）将患者分为MACE （43例）和非MACE （146例）。比较两组入院时BNP、左心房结构指标[左心房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、左心房P容积（left atrial p-volume,LAVp）、左心房最小容积(left atrial minimum volume,LAVmin)]和左心房功能指标[左心房存储容积（left atrial reservoir volume,LARV）、左心房管道容积（left atrial channel volume, LACV）、左心房主动排空容积（left atrial active emptying volume,LASV）]，比较不同NYHA分级及发生与未发生MACE患者入院时BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LACV、LASV，分析入院时BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LACV、LASV与NYHA分级、MACE的相关性及对MACE的预测价值。结果 与对照组相比，入院时观察组BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LASV水平较高，LACV水平较低（P＜0.05）。不同NYHA分级患者入院时BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LASV水平比较：Ⅱ级＜Ⅲ级＜Ⅳ级（P＜0.05）;LACV水平比较：Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级（P＜0.05）。入院时MACE患者BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、 LARV、 LASV水平较非MACE患者高，LACV水平较非MACE患者低（P＜0.05）。入院时BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LASV与NYHA分级、MACE均呈正相关，LACV与NYHA分级、MACE呈负相关（P＜0.05）。入院时BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LACV、LASV水平联合预测HFpEF患者发生MACE的AUC为0.803，高于任意单一指标（P＜0.05）。结论 BNP、LAVmax、LAVp、LAVmin、LARV、LACV、LASV与HFpEF病情严重程度和预后明显相关，可作为其初步诊断、病情评估及预后判断依据，指导临床治疗。