超声造影参数联合甲状腺影像报告和数据系统评分鉴别诊断甲状腺乳头状癌价值探讨

摘要

目的 探讨超声造影（CEUS）参数联合甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）评分鉴别诊断甲状腺乳头状癌（PTC）的价值，并分析其与PTC分化程度和临床分期的相关性，为临床预后评价提供参考。方法 选取2019-03-01-2021-10-01上蔡重阳医院收治的129例甲状腺结节患者，以术后病理诊断结果为金标准，对比CEUS参数、TI-RADS评分单独及联合检查鉴别诊断PTC的效能。根据术后病理诊断结果，将129例患者分为PTC组（n=42）和良性结节组（n=87）,比较2组CEUS参数和TI-RADS评分，并分析CEUS参数[达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）、峰值强度（Peak）]、TI-RADS评分与PTC分化程度、临床分期的相关性，以进一步评估患者预后。结果 CEUS参数+TI-RADS评分检查灵敏度为95.24%,高于CEUS（64.29%）和TI-RADS评分（66.67%）单独检查，χ~2=13.434,P=0.001;准确度为92.25%,高于CEUS（82.95%）和TI-RADS评分（82.95%）单独检查，χ~2=6.198,P=0.045。PTC组MTT为（65.95±11.41） s,高于良性结节组的（57.02±10.27） s,t=4.460,P＜0.001;TTP为（45.98±7.96） s,高于良性结节组的（38.13±7.33） s,t=5.541,P＜0.001;TI-RADS评分为（8.17±2.17）分，高于良性结节组的（3.52±1.81）分，t=12.788,P＜0.001;Peak为（13.58±3.15）%,低于良性结节组的（19.15±4.13）%,t=-7.715,P＜0.001。不同分化程度PTC患者CEUS参数[MTT（F=50.319,P＜0.001）、TTP（F=44.868,P＜0.001）、Peak（F=49.404,P＜0.001）]、TI-RADS评分（F=143.248,P＜0.001）比较，差异有统计学意义；不同临床分期PTC患者CEUS参数[MTT（F=50.021,P＜0.001）、TTP（F=83.627,P＜0.001）、Peak（F=62.024,P＜0.001）]、TI-RADS评分（F=189.381,P＜0.001）比较，差异有统计学意义。MTT（r=-0.824,P＜0.01）、TTP（r=-0.843,P＜0.01）、TI-RADS评分（r=-0.939,P＜0.01）与PTC分化程度呈负相关，MTT（r=0.868,P＜0.01）、TTP（r=0.907,P＜0.01）、TI-RADS评分（r=0.951,P＜0.01）与PTC临床分期呈正相关；Peak与PTC分化程度呈正相关，r=0.842,P＜0.01;与PTC临床分期呈负相关，r=-0.890,P＜0.01。结论 CEUS参数+TI-RADS评分应用于PTC鉴别诊断的效能较高，且与PTC分化程度和临床分期联系密切，对PTC临床诊断、治疗及预后评价具有重要价值。