11例前列腺脓肿诊断治疗及文献回顾

摘要

目的:回顾性分析本中心11例前列腺脓肿患者的临床、影像学特点，治疗选择及预后情况，结合相关文献为前列腺脓肿诊断和治疗提供新的思路。方法:回顾性分析11例住院治疗明确前列腺脓肿的患者，从电子病历中提取的临床信息包括：基本人口学信息统计、危险因素、临床症状、实验室检查结果、影像学表现（超声、CT、MRI）、治疗方式（经尿道前列腺脓肿去顶、保守治疗）、治疗相关并发症及最终结局。结果:2016年5月至2022年8月诊断为前列腺脓肿住院治疗患者共11例，年龄（64.18±7.19）岁，所有患者均有1种以上的合并症，糖尿病患者有5例（45.5%）,8例（72.8%）患者最常见的症状是排尿困难。3例患者盆腔CT确诊，8例患者前列腺MRI确诊，6例（54.5%）为多发脓肿，10例脓肿直径＞2 cm,脓肿直径平均为3.84 cm。只有3例患者入院后尿培养阳性，1例患者血培养阳性，病原菌为肺炎克雷伯杆菌2例，粪肠球菌1例，其中1例肺炎克雷伯杆菌为多重耐药菌。3例患者采用抗生素保守治疗，8例患者采用经尿道前列腺脓肿去顶术加抗生素治疗。患者静脉用抗生素使用时间（12.9±3.88） d,住院时间（19.18±8.20） d。随访3个月后复查保守治疗患者中仍有2例脓肿持续存在，手术患者无脓肿存在或复发。结论:前列腺脓肿相对不常见且没有特异性临床表现，影像学检查对准确诊断十分重要。治疗时要注意患者潜在全身合并症可能，需要进行多学科联合诊治，注意根据患者脓肿特点和患者整体情况选择合适治疗方式。