单核细胞与淋巴细胞比值对重症患者病死率的预测意义

摘要

目的 探讨单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte-lymphocyte ratio,MLR）和重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院患者病死率之间的联系。方法 从重症监护多参数智能监测Ⅲ数据库中提取临床数据，该数据库包含超过50 000例住院患者的健康数据。主要结局指标是30天病死率，次要结局指标是90天病死率。使用Cox比例风险模型分析MLR与ICU住院患者的全因病死率之间的关联，应用多变量分析控制相关混杂因素，并用局部加权回归散点平滑法查看二者之间的关系。结果 研究共纳入7 295例ICU住院患者。在主要结局指标30天病死率中，与MLR＜0.23组相比，0.23≤MLR＜0.47组患者的风险比与95%可信区间为1.28（1.01,1.61）,MLR≥0.47组患者的风险比及95%可信区间为2.70（2.20,3.31）。通过在两种不同的模型进行校正后，风险比仍显著。由模型1校正后，0.23≤MLR＜0.47组和MLR≥0.47组患者的风险比与95%可信区间分别为1.16（0.92,1.47）和2.27（1.85,2.78）。模型2校正后，0.23≤MLR＜0.47组和MLR≥0.47组患者的风险比与95%可信区间分别为1.13（0.89,1.42）和2.05（1.67,2.52）。在次要指标90天病死率中观察到了同样的趋势。在合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和卒中的患者中，MLR≥0.47组患者的30天死亡风险显著更高，分别为3.28（1.99,5.40）和3.20（1.56,6.56）。结论 MLR是有前景的临床生物标志物，对重症患者30天和90天病死率具有预测意义。