呋塞米与托拉塞米交替应用对利尿剂抵抗的治疗效果

摘要

目的 观察呋塞米与托拉塞米交替应用对利尿剂抵抗的治疗效果。方法 回顾性分析2018年4月—2021年4月福州市第七医院收治的利尿剂抵抗的心力衰竭患者96例病历资料，根据治疗方案不同分为呋塞米组（29例）、托拉塞米组（31例）和联合组（36例）。在常规治疗基础上，呋塞米组加用呋塞米注射液治疗，托拉塞米组加用托拉塞米注射液治疗，联合组则采取呋塞米注射液与托拉塞米注射液交替应用方案，各组均连续治疗7 d。比较3组治疗效果，治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）]、相关血清指标[血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清钾、血清钠]、肾功能指标[血肌酐（SCr）、尿量]变化及不良反应。结果 治疗总有效率联合组高于托拉塞米组高于呋塞米组(χ■=11.961,P多样本=0.003)。治疗7 d后，3组LVEF较治疗前均上升，联合组高于托拉塞米组高于呋塞米组；3组NT-proBNP、血清钾水平较治疗前均下降，且联合组水平低于呋塞米组、托拉塞米组；联合组SCr水平低于呋塞米组、托拉塞米组，治疗后3组尿量均增加，且联合组高于呋塞米组、托拉塞米组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ■=1.172,P多样本=0.557)。结论 呋塞米与托拉塞米交替应用对利尿剂抵抗的治疗效果更佳，对心力衰竭患者心功能及肾功能的改善作用较单一用药更好，且不增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。